甲减做人流后子宫内膜薄怎么办患者的科学备孕

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　　对于备孕女性而言，首先应该检查甲状腺激素水平，一定要同时检查甲状腺抗体水平。甲减患者的检查结果，最常见的一般显示血清TSH水平轻度升13岁就接助孕活动高，大于2.5mIU/L，甲状腺抗体水平正常或升高。只有少数病人同时存在甲状腺激素水平降低，表示甲减病情较重，称为临床甲减。

　　甲减患者??????????何时可以代孕？

　　甲减患者的甲状腺抗体水平正常的备孕女性TSH水平应该小于1.0mIU/l，抗体水平升高者应该把TSH水平控制在0.5mIU/l以下。

　　备孕的甲减女性，在治疗阶段应该注意避孕。因为甲减患者的血清甲状腺激素水平降低，会影响原始卵母细胞的发育。治疗过程中，血清TSH水平完全正常后，最好等2～3个月经周期，这样才能保证所排卵子质量完全正常。否则，急于代孕，可能受卵子质量的影响，造成胎儿质量下降。

　　其实，如果是甲减的男性，也应该在TSH水平正常三个月以后再代孕，否则，也会因甲减时较差的精子质量影响受精卵的质量。因为，精子和卵子的发育过程都需要85天左右的时间。

　　甲减妇女备孕时的用药指南

　　目前，治疗甲减的方法就是吃甲状腺激素，我们在医院或药店得到的甲状腺激素一般有二类，四种。

　　1. 左旋甲状腺素

　　这是人工合成的甲状腺素，进口产品叫“优甲乐”和“雷替斯”，均为德国生产。国产的叫“加衡”。常见的有两种剂型，即每片100微克和50微克。

　　2. 甲状腺片

　　这是用牛、猪或羊的甲状腺烘干后压成的片剂，每片含量为40毫克。其剂型的稳定性差，剂量不容易掌握，不建议备孕及代孕的妇女使用。

　　左甲状腺素没有任何副作用，对于胎儿不但没有副作用，而且是必不可少的。因为孕早期胎儿不会生产甲状腺素，必须消耗母体的甲状腺素。如果此期母亲体内的甲状腺激素水平不足，就是甲减，就会影响胎儿神经发育，引起智商下降。

　　甲减患者的饮食和药物指导

　　由于碘摄入过量会加重甲减病情，尤其是桥本甲减患者及生活在海边等富碘地区的甲减患者,一般主张禁碘。不能进食海产品，特别是紫菜、海带、含碘药物包括中药等，连碘盐都应该禁止。不过，备孕时就应该解除禁碘。因为，代孕前要让甲状腺储备足量的碘化物才能保证孕早期人工助孕后十二天有褐色分泌物不会发生碘缺乏。代孕后更应该立即解除禁碘，而且要检测尿碘含量。根据尿碘结果及时补充含碘化物，一般而言，每天应该补充150微克碘。如果补碘后，血清甲状腺素水平仍然较低，可以增加到300微克/天。产后母乳喂养者，补碘要持续到断奶，因为，婴儿碘缺乏可造成智商下降12分。

　　关于补碘，有人可能认为现在食盐加碘了，一般不会缺碘了，其实不然。因为孕妇的碘需要量明显高于普通人，孕妇缺碘是非常多见的。孕妇碘缺乏的典型表现就是血清游离甲状腺素水平降低，我们称为“低FT4血症”。低FT4血症同样会影响妊娠结局及后代智力发育，因此，一定预防的治疗。补碘的原则是无论妇女是甲减、甲亢，还是其他甲状腺疾病，只要代孕了都要补碘。

　　同时，要立即复查甲功，及时调整优甲乐剂量。甲减患者，尤其是桥本甲减患者代孕后，优甲乐的剂量一般都会增加。从妊娠第4 周开始，孕妇对甲状腺激素的需求增加，总剂量可增加20～30%。孕妇自身免疫性甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症，则需要增加L-T4剂量35～45%；甲状腺切除等导致的甲状腺功能减退症，需要增加剂量70～75%，可以达到300％。剂量增加的原因是妊娠状态下澳门人工助孕机构，孕妇对甲状腺激素需求量的增加和TSH控制上限目标值的减低。非孕妇女甲状腺功能减退症的治疗目标是控制血清TSH水平小于4.8，而妊娠妇女甲状腺功能减退症的治疗目标是血清TSH水平小于2.5。

　　优甲乐可能要终身服用，起码在整个孕、产及哺乳期都要服药。不过，最近有人发现，代孕后才出现的亚临床甲减患者，有75％在产后可能会停药。

　　甲减影响影响试管婴儿移植成功率。试管婴儿有一个超促排卵的过程，这个过程会加重甲减病情，或者诱发新的甲减。所以，促排前后一定要密切观察甲功变化。甲状腺抗体也会增加移植失败的风险，同样需要提前治疗的预防。

　　准备做试管婴儿的女性也请提前筛查甲功

　　甲减和亚临床甲减都可以造成不孕，在找不到不孕原因时病人往往求助于试管婴儿技术来园自己做母亲的梦想。许多医院的生殖中心都不给病人检查甲状腺功能，有人做了几次试管婴儿，每次的费用要2～3万元，但都失败了，原因是什么呢？可能就是甲减、亚临床甲减或甲状腺抗体阳性造成的。有的医院倒是检查甲功，可是却不会按照备孕妇女的标准来判断结果，还是会让许多病人延误治疗。

　　甲状腺激素不但影响卵子发育，同时也影响子宫内环境。卵子发育和子宫内环境异常，均可造成不孕、不育。有些病人以为试管婴儿就能解决问题了。其实不然，子宫内环境异常，试管婴儿移植后同样也不能存活。这就好像是种子与土地的关系一样，种子有问题，或土地有问题都不可能长出健康的好苗苗。

　　对于准备做试管婴儿的备孕女性，建议在促排卵前检查甲功。因为促排卵会加重甲状腺负担，造成轻微甲减或者加重原有甲减病情。经常有病人抱怨，促排卵前甲功已经控制正常，为什么突然又变成严重甲减了？因此，建议在移植前一定要把TSH水平控制1.0mIU/L以下。如果同时存在甲状腺抗体水平升高，TSH水平最好控制在0.5mIU/L以下。否则，移植成功后，尤其移植两个以上胚胎时，母体甲状腺素水平会迅速下降，TSH水平会迅速升高，发现时可能已经发生胚胎停止发育。移植成功后要马上复查甲功，及时调整优甲乐的用量。

　　备孕，准爸爸也要查甲状腺功能

　　甲状腺激素减少或增多同样可以影响精子质量，从而造成男性不育症。甲减、亚临床甲减和甲亢的男性，精子成活率、A级精子数量、精子活动能力、精子畸形率、液化时间等各项指标均可以异常，严重时可造成无精子症。因此，男性不育病人一定要检查甲状腺功能，排除甲状腺疾病。

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