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在女性不孕症中因输卵管因素不孕占30%～50%，输卵管在受孕过程中起到“后勤部长”的重要作用：运送精子、卵子，当两者在输卵管壶腹部相遇、结合，形成受精卵后，再将受精卵送回子宫着床。输卵管的通畅情况是决定后续助孕方式极为重要的决定因素，输卵管分为四个部位：间质部、峡部、壶腹部、伞端等。在临床中不少不孕患者带着外院或本院输卵管造影检查单，或者B超提示：输卵管积水。而这种患者无论选择试管婴儿还是自然受孕，对影响她的受孕率，我们做一名生殖医生，一定要给患者准确科学的判断，正确帮助患者分析输卵管积水存在的利与弊，并给出相对合理科学的治疗意见，以免让患者走错路。
输卵管积水为什么影响试管婴儿成功率呢？
①输卵管积水有胚胎毒性：含有毒性物质的积水与胚胎接触后，会影响胚胎发育能力、甚至导致发育停止或死亡；
②输卵管积水影响胚胎着床：输卵管内压力由于积水存在而增加，管内的液体持续反流入宫腔，在子宫内膜表面形成一层液体覆盖，直接阻挡胚胎与内膜的接触，抑制胚胎着床；
②输卵管积水会导致宫外孕：宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度，将胚胎逆向推向宫颈，阻止胚胎着床，甚至引发异位妊娠；
③输卵管积水机械冲刷作用：输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
④输卵管积水会降低子宫内膜容受性：有数据报道，输卵管积水不处理可以使试管婴儿的成功率降低50%，流产率增加1倍。
医生，既然已经选择了做试管，为什么还要做手术？直接取卵即可？
如果是轻中度输卵管积水，患者既往没有盆腹腔手术操作史，，男方精子不是严重的少弱精症，通过药物或手术治疗可以调理，能达到自然受孕情况，建议女方可以首先考虑通过腹腔镜手术对输卵管病变进行处理，增加自然妊娠的机会。最常用的手术方式是腹腔镜下输卵管伞端造口术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。术后需告知患者积极助孕，如术后尝试半年仍未妊娠，则建议行辅助生殖助孕技术治疗“试管婴儿”。
腹腔镜微创手术？会不会疼呢？
这是每一位患者最担心、最害怕的是手术疼不疼？腹腔镜是目前妇科手术中创伤较小的、无痛的一种手术方式。在麻醉下一般在腹壁上打2-3个大约0.5～1cm的小孔，使用精密微小的手术器械在盆腔内进行手术操作，因为是微创手术，患者的创伤小且恢复的很快。一般手术3天即可出院。对于患者而言，经济又有效。
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